Nieuwe regeling moet veelbelovende zorg stimuleren

De procedure start met het indienen van een projectidee. Na beoordeling door de commissie krijgt de indiener het advies om wel of niet een uitgewerkte aanvraag in te dienen. Een projectsubsidie wordt voor maximaal zes jaar verleend. Na afloop beoordeelt het Zorginstituut binnen zes maanden of de betreffende zorg in het basispakket kan instromen. ‘Let op: het obstakel moet liggen in de zorgkosten, niet de onderzoekskosten’, zegt Bink. ‘De zorgkosten moeten 80 procent of meer zijn van het aangevraagde subsidiebedrag. Dus vraag je af: is dit voor mij van toepassing? Misschien is een andere route logischer om de innovatie op de markt te krijgen, bijvoorbeeld betaling door de patiënt zelf of door de zorgaanbieder.’

Schelleman licht de criteria voor deelname toe. Een daarvan is: de betreffende zorg moet, als de zorg bewezen effectief is, uit het basispakket vergoed kunnen worden. Schelleman: ‘Check goed of er geen wettelijke belemmering is waardoor de zorg niet uit het pakket vergoed mag worden. Zo mogen de eerste 20 sessies fysiotherapie niet vergoed worden. Over het criterium marktfalen: ‘De overheid mag alleen geld geven als potentieel veelbelovende zorg door falende marktwerking niet bij de patiënt komt, bijvoorbeeld omdat de kosten van het onderzoek te hoog zijn en de toekomstige markt te klein is.’ Andere criteria zijn onder andere samenwerking, veiligheid en werkzaamheid. ‘Ik geef je als tip mee: zorg dat je zorg doelmatig is’, zegt Schelleman. ‘Als het duurder is dan bestaande zorg, moet je kunnen onderbouwen waarom het tóch aantrekkelijk is.’ Ook de ziektelast weegt in de beoordeling van de relevantie van de aanvraag mee: ‘Voor een ernstige aandoening is de maatschappij bereid meer te betalen voor een behandeling dan voor een minder ernstige aandoening’.

Aan samenwerking wordt veel waarde gehecht, en ook aan een evenwichtig projectteam. ‘U kunt het niet alleen’, zegt Van Liere. ‘Dus zorg voor een methodoloog, een statisticus en een implementatiedeskundige vanaf het opstellen van het projectidee. Vergeet ook de  patiëntenparticipatie niet.’ De uitgewerkte aanvraag moet ook een systematische review bevatten waarin besproken wordt wat er al gepubliceerd is over de standaard zorg. Een laatste tip is: ‘Schrijf helder, gebruik de gevraagde tussenkopjes, lees de subsidieregeling en de toelichting nauwkeurig, en dien alles compleet in.’ Schelleman vult aan: ‘Ik wil benadrukken dat je als aanvrager niet alleen bent. We begeleiden de gehonoreerde projecten en denken graag mee.’

Daarnaast zijn er inhoudelijke vragen. Kun je bijvoorbeeld bij de introductie van een off-label geneesmiddel ook de opnamekosten opvoeren? Dat blijkt er vanaf te hangen. Zijn die kosten er normaal ook, vraagt Bink. ‘Welke kosten schaar je onder zorg en welke onder onderzoek? Of is dit een toevoeging aan bestaande zorg? Dat kan  een grijs gebied zijn.’ Een andere vraag is of ook zorgconcepten in aanmerking komen. Schelleman: ‘Wat is de belemmering? Is het feit dat de interventie niet bewezen effectief is t.o.v. de bestaande zorg, de bottleneck? Je kunt dit altijd met ons overleggen. Dit is een complexe regeling, en dat is precies de reden dat we gekozen hebben voor een eerste toetsing van het projectidee vóór de uitgewerkte aanvraag.’